精神分裂症有四种幻觉
听到指责命令 看见恐怖形象 感觉内脏乱动
精神分裂症有四种幻觉
北京回龙观医院精神科副主任医师 宋崇升 □刘天奇
幻觉，是指在没有现实刺激的情况下，凭空出现的知觉体验。在精神分裂症患者中，幻觉是典型的症状，最常见的是视觉、听觉、触觉等方面出现相应幻觉。
幻听。这是精神分裂症幻觉中最常见的形式。幻听的内容可能是单调的机器轰鸣声或流水声、鸟叫声，或者是难辨的噪音，但大多为言语声，有时为歌唱声。如果听到的声音是命令患者做某件事，为“命令性幻听”；若是对患者行进行评头论足、斥责嘲笑的，为“评论性幻听”。幻听对患者的思维、情感和行为都会造成影响，如导致患者自言自语或烦躁不安，甚至可能被“控制”或为了摆脱而自伤自杀。
案例：某位30岁患者，自述能听到小鸟和自己说“坏坏坏”，便由此自责，夜间听到有人说自己“你这么坏，应该去死”，患者便有跳楼自杀的想法。另一患者则是凭空听到隔壁宿舍几个女同学谈论她，起初还只是偶尔说说，后来感觉天天出现，对自己品头论足，说她“品行不端，勾引校长”“隆过胸、做过整容，其实长得难看”等。患者曾多次大声自言自语，看似在与人吵架，实际是与幻听在对质、吵闹，弄得旁人莫名其妙。
, 百拇医药
幻视。患者“看见”的内容可为单调的闪光、颜色、图案、物体，也可能是复杂的情景性场面，其中的形象可模糊不清，也可鲜明生动。若幻视内容为日常生活事物，患者可对幻视置之不理，不引起明显的情感反应；但有时幻视形象为猛兽、毒蛇、鬼怪等恐怖内容，患者会伴有强烈的恐惧情绪，出现逃避甚至越窗跳楼的行为。普通人的幻视多见于有意识障碍时，如果在意识清晰的情况下出现的幻视，则要警惕是精神分裂症。
案例：有位70岁的女患者，住院第二天夜间突然站到床上，表情惊恐、双脚乱踢、大呼救命，说被子里面有老鼠，地上有很多蛇在爬，症状持续十余分钟后消失。
幻触。患者感到皮肤或黏膜上有某种异样的感觉，如虫蚁爬行、清风拂面、液体流动、针刺样感受或被人击打等异样感觉。有时能感觉到口腔内有毛发粘着，阴道内有异物或者性活动的感觉。
案例：一位35岁的女性患者，自述近一月来手臂及背部有电击样感觉，有时麻有时疼，看了皮肤科、神经内科多次，都没有找到原因。同时，患者有时会觉得是不是得罪了某些人，被人使用巫术在害自己，这些症状都提示在幻觉的基础上出现了病态、荒谬的解释，高度怀疑精神分裂。
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内脏性幻觉。这是指躯体内部某部位或脏器体验到异常感觉，如胃肠扭转、肺叶扇动、肝脏膨胀、心脏穿孔、腹内有虫咬蛇行等。患者对这些体验能准确定位，并能表达其性质。另外，患者多伴有不愉快的体验，但一般不会达到难以忍耐的程度。
案例：某位老年女性患者，退休之后练起了某养生“气功”，后来感受气体由丹田而发游走于体内的七经八络，甚至休息的时候也能感觉肚子里有一个气团在游动，导致身体的各种不适，如“有时跑到上腹”导致止不住的打嗝。尽管经过多次超声证实肚子没有“气团”，但患者依旧感受得到。
精神分裂症患者一般仅出现一两种幻觉，以上几种一般不会同时出现在一个人身上，其中以幻听最常见，也最有诊断价值。要提醒的是，幻觉虽多见于精神分裂症，但并非该病的专利，其他疾病也可以出现，如器质型精神障碍、抑郁症等，一旦出现幻觉应立刻就医诊治。▲, http://www.100md.com
精神分裂症有四种幻觉
北京回龙观医院精神科副主任医师 宋崇升 □刘天奇
幻觉，是指在没有现实刺激的情况下，凭空出现的知觉体验。在精神分裂症患者中，幻觉是典型的症状，最常见的是视觉、听觉、触觉等方面出现相应幻觉。
幻听。这是精神分裂症幻觉中最常见的形式。幻听的内容可能是单调的机器轰鸣声或流水声、鸟叫声，或者是难辨的噪音，但大多为言语声，有时为歌唱声。如果听到的声音是命令患者做某件事，为“命令性幻听”；若是对患者行进行评头论足、斥责嘲笑的，为“评论性幻听”。幻听对患者的思维、情感和行为都会造成影响，如导致患者自言自语或烦躁不安，甚至可能被“控制”或为了摆脱而自伤自杀。
案例：某位30岁患者，自述能听到小鸟和自己说“坏坏坏”，便由此自责，夜间听到有人说自己“你这么坏，应该去死”，患者便有跳楼自杀的想法。另一患者则是凭空听到隔壁宿舍几个女同学谈论她，起初还只是偶尔说说，后来感觉天天出现，对自己品头论足，说她“品行不端，勾引校长”“隆过胸、做过整容，其实长得难看”等。患者曾多次大声自言自语，看似在与人吵架，实际是与幻听在对质、吵闹，弄得旁人莫名其妙。
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幻视。患者“看见”的内容可为单调的闪光、颜色、图案、物体，也可能是复杂的情景性场面，其中的形象可模糊不清，也可鲜明生动。若幻视内容为日常生活事物，患者可对幻视置之不理，不引起明显的情感反应；但有时幻视形象为猛兽、毒蛇、鬼怪等恐怖内容，患者会伴有强烈的恐惧情绪，出现逃避甚至越窗跳楼的行为。普通人的幻视多见于有意识障碍时，如果在意识清晰的情况下出现的幻视，则要警惕是精神分裂症。
案例：有位70岁的女患者，住院第二天夜间突然站到床上，表情惊恐、双脚乱踢、大呼救命，说被子里面有老鼠，地上有很多蛇在爬，症状持续十余分钟后消失。
幻触。患者感到皮肤或黏膜上有某种异样的感觉，如虫蚁爬行、清风拂面、液体流动、针刺样感受或被人击打等异样感觉。有时能感觉到口腔内有毛发粘着，阴道内有异物或者性活动的感觉。
案例：一位35岁的女性患者，自述近一月来手臂及背部有电击样感觉，有时麻有时疼，看了皮肤科、神经内科多次，都没有找到原因。同时，患者有时会觉得是不是得罪了某些人，被人使用巫术在害自己，这些症状都提示在幻觉的基础上出现了病态、荒谬的解释，高度怀疑精神分裂。
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内脏性幻觉。这是指躯体内部某部位或脏器体验到异常感觉，如胃肠扭转、肺叶扇动、肝脏膨胀、心脏穿孔、腹内有虫咬蛇行等。患者对这些体验能准确定位，并能表达其性质。另外，患者多伴有不愉快的体验，但一般不会达到难以忍耐的程度。
案例：某位老年女性患者，退休之后练起了某养生“气功”，后来感受气体由丹田而发游走于体内的七经八络，甚至休息的时候也能感觉肚子里有一个气团在游动，导致身体的各种不适，如“有时跑到上腹”导致止不住的打嗝。尽管经过多次超声证实肚子没有“气团”，但患者依旧感受得到。
精神分裂症患者一般仅出现一两种幻觉，以上几种一般不会同时出现在一个人身上，其中以幻听最常见，也最有诊断价值。要提醒的是，幻觉虽多见于精神分裂症，但并非该病的专利，其他疾病也可以出现，如器质型精神障碍、抑郁症等，一旦出现幻觉应立刻就医诊治。▲, http://www.100md.com